Центры неотложной помощи, даже в самых современных учреждениях, предоставляют множество услуг, которые оплачиваются в соответствии с биллинговыми кодами первичной медицинской помощи. Таким образом, выставление счетов за неотложную медицинскую помощь во многом похоже на выставление счетов за первичную медицинскую помощь, но есть несколько важных отличий: поставщики услуг практически обязаны оплачивать услуги неотложной медицинской помощи по отдельному идентификационному номеру налогоплательщика, если они также предоставляют услуги первичной медицинской помощи. Есть и другие различия.
Процедура и коды заболеваний
При оказании неотложной медицинской помощи используются те же стандартные коды, что и при любом другом типе выставления счетов за медицинское обслуживание, - комбинация кодов текущей процедурной терминологии и кодов Международной классификации болезней, более известных как коды CPT и ICD. Два кода определяют лечение, предоставленное медицинским работником, и то, для чего это лечение. Для некоторых плательщиков, в частности для Medicare, дополнительные коды точно настраивают стоимость лечения в долларах в зависимости от места оказания услуги: географические коды учитывают региональную стоимость жизни и коды мест обслуживания указывают тип учреждения, будь то кабинет врача, центр неотложной помощи или больница.
Идентификационный номер налогоплательщика
Если медицинский провайдер добавляет услуги неотложной медицинской помощи в службы первичной медицинской помощи или наоборот, консультанты рекомендуют создавать отдельные организации, чтобы не нарушать законы, запрещающие откат, - например, закон Штарка, который регулирует направления к врачам для пациентов Medicare. Кроме того, создание отдельных предприятий, даже в рамках одного учреждения, предотвращает жалобы пациентов. Например, предположим, что пациент платит высокую доплату за неотложную медицинскую помощь, но его франшиза зачисляется только за скромную доплату за первичную медицинскую помощь? Это может произойти, если код оплаты идентичен коду первичной медицинской помощи. Результатом является сердитый пациент и головная боль для отдела выставления счетов.
S коды добавить деньги
Коды, начинающиеся с буквы S, относятся к неотложной помощи, и S означает, что частные страховщики могут платить за них, а Medicare - нет. Код S9083 - это условное обозначение страховщиков для выплаты фиксированной платы, S9050 и S9053 - для визитов пациентов с неотложной помощью в нерабочее время, а S9051 - для неотложной помощи, выполняемой в обычные рабочие часы. S-коды добавляются к остальным кодам счетов, чтобы указать, что посещение стоит дополнительной компенсации по сравнению с посещениями первичной медицинской помощи. Однако не все частные страховщики автоматически оплачивают услуги с S-кодом.
Медикэр говорит, что Мех
Хотя срочное лечение намного дешевле, чем посещение отделения неотложной помощи больницы, Medicare - это «мокрое одеяло», когда речь заходит о том, чтобы платить больше, если обслуживание может осуществляться за пределами больницы. Хотя Medicare использует специальный код учреждения для центров неотложной помощи (код POS-20), он по-прежнему относится к неотложной помощи, как к месту первичной медицинской помощи (под кодом POS-10 или POS-11). Короче говоря, поставщики медицинских услуг, которые хотят, чтобы их услуги по оказанию неотложной помощи повышали доходы, должны обращаться за лечением пациентов, которые застрахованы в частном порядке; Страховщики не только платят немного больше, но и поставщики выигрывают от высоких доплат.
