Большинство больниц в США - до 62 процентов в 2003 году - некоммерческие. Некоммерческие больницы получают статус освобожденного от налогов, выполняя руководящие принципы, установленные правительствами штатов и федеральными властями, чтобы гарантировать, что эти больницы предоставляют преимущества окружающим их сообществам. Эти пособия часто принимают форму благотворительной помощи. Коммерческие больницы не получают этих налоговых льгот. Независимо от того, торгуются ли они публично или принадлежат частным инвесторам, эти больницы принадлежат частным лицам, которые рассчитывают получить прибыль от своих инвестиционных долларов. Однако различия между этими двумя типами больниц выходят далеко за рамки налоговых льгот и финансирования.
Предоставление бесплатных услуг
До 1969 года IRS требовало, чтобы некоммерческие больницы предоставляли определенные суммы благотворительных услуг для поддержания их статуса безналоговых. В то время как IRS больше не требует, чтобы больницы доказывали, что определенный процент их услуг был выдан, некомпенсированные услуги - включая как благотворительную помощь, так и безнадежный долг, списываемый больницей, - все еще являются ключевым компонентом измерения выгоды, которую больница предоставляет сообществу., По всем направлениям некоммерческие больницы, как правило, предоставляют большую долю неоплачиваемой помощи, чем аналогично расположенные коммерческие больницы. Однако бремя неоплачиваемой помощи распределяется не во всех некоммерческих больницах равномерно. Скорее, в пределах одной и той же географической зоны основная часть бесплатных услуг предоставляется только несколькими больницами.
Разнообразие предлагаемых услуг
Коммерческие и некоммерческие больницы также различаются по типам услуг, которые они предлагают. Как правило, некоммерческие больницы с большей вероятностью будут предлагать такие услуги, как травмы высокого уровня или ожоговые отделения интенсивной терапии - учреждения, которые стоят дорого в строительстве и обслуживании, но не приносят большой прибыли. В коммерческих больницах может быть установлена современная технология для более дорогих диагностических или кардиологических услуг, но некоммерческие организации часто предлагают программы лечения от алкоголизма и наркомании, уход на дому и психиатрическую помощь, услуги, которые приносят обществу больше пользы, чем потенциальный доход.,
Качество обслуживания
Хотя качество медицинской помощи может в большей степени зависеть от политики и сотрудников больницы, чем от ее финансового состояния, исследователи отметили различия в способах лечения пациентов в некоммерческих и коммерческих учреждениях. Например, Бертон Вайсброд отметил в своей книге «Некоммерческая экономика», что пациентам в коммерческих домах престарелых давали седативные препараты чаще, чем тем, кто находится в некоммерческих учреждениях, и пришел к выводу, что лекарства стоят дешевле, чем нанимать дополнительный персонал для работы с активными пациентами.,Другое исследование показало, что смертность пациентов увеличилась после того, как некоммерческие больницы стали коммерческими учреждениями. В то же время некоммерческие больницы иногда испытывают трудности с поиском средств, необходимых для обновления технологий или поддержания существующих ресурсов, в то время как коммерческие компании имеют больший капитал для инвестиций в современное оборудование.
Местоположение, Местоположение, Местоположение
Это может показаться нелогичным, но некоммерческие больницы, как правило, расположены в районах с более высокими средними доходами, где больше людей имеют медицинскую страховку, в то время как некоммерческие организации часто находятся в местах с более высоким уровнем бедности. Исторически это означало, что на юге США было больше коммерческих больниц, в то время как в северо-восточных и средне-западных штатах концентрация некоммерческих больниц выше. Однако с 2010 года инвестиционные компании расширили коммерческие больницы по всей стране, покупая некоммерческие учреждения, нуждающиеся в капитале для ослабления финансового стресса. Большинство из этих приобретений - объекты в быстро растущих пригородных районах с относительно небольшим количеством незастрахованных пациентов.
